(15)喫煙と女性・男性
1)喫煙は女性に特有の様々な影響を及ぼす
喫煙は月経時痛、月経周期不整、早期閉経に関与している。胎児発育遅延と早産、胎盤に関連した合併症、前期破水・早期破水、周産期死亡、流産、子宮外妊娠増加、母乳分泌の減少など、喫煙により胎児や妊娠に関連した様々な合併症を引き起こす(図表15)。また喫煙は、子宮頸がんが発症する要因の1つにあげられ、さらに喫煙者では経口避妊薬使用時に狭心症などの心血管疾患が起こりやすくなる(文献38)。
2)喫煙は男性にも特有の影響を及ぼす
喫煙が要因と考えられる病態にED(Erectile Dysfunction)がある。Millett Cらがオーストラリアで8,367人の16〜59歳の男子について行った調査で喫煙者は非喫煙者に比べてEDのリスクが1.39倍高いことを報告(文献39)、またHe Jらは中国人7,684人の調査でEDの22.7％は喫煙が原因と報告している(文献40)。また、宮川ら(文献41)は喫煙すると精子数の減少、精子運動率の低下、形態正常精子の割合の低下の他、血清テストステロンの低下、アンドロゲン結合蛋白の低下をきたし、さらにこの機能形態異常は禁煙すると改善することを報告している。
(16)喫煙と皮膚・顔貌
喫煙により皮膚のコラーゲンが減少することで弾性が低下し、しわが増加、また頭髪の変化(白髪、脱毛)、口唇の乾燥、歯および歯肉の着色、口臭、声の変化などが起こり、実際の年齢よりも老けて見えるsmoker’s faceとなる。喫煙と紫外線が皮膚の老化に及ぼす影響を日本人において検討したデータを示す(図表16)。年齢で補正したしわ形成のオッズ比(95％信頼区間)は、非喫煙者を1とした場合、禁煙者3.00(1.00−9.44)、喫煙者27.32(4.45−540.19)であった。年齢、性で補正した喫煙(35pack-years以上)と日光暴露(1日2時間以上)の相互作用の検討では、両者ともない場合を1とすると、喫煙のみ7.60(1.49−47.97)、日光暴露のみ3.80(1.24−13.39)、両者ともありの場合11.40(2.45−68.77)であった(文献42)。
(17)喫煙と歯科口腔疾患
喫煙と歯周病、口腔がんの関係は確立している。日本人40歳以上の3,999人の記録を、年齢、歯磨き回数、BMI、アルコール摂取、ビタミンＣおよびＥ摂取の交絡因子を調整して、ロジスティック回帰モデルにて分析した研究が最近発表され、喫煙と歯の喪失(歯が19本以下の者)との関連が示された。非喫煙者、禁煙者、喫煙者で、男性では21.5本、19.7本、18.2本、女性では19.0本、19.2本、16.4本と喫煙により減少し、非喫煙者に対するオッズ比(95％信頼区間)は、禁煙者では、男性1.29(0.92−1.80)、女性0.86(0.46−1.60)、 喫煙者では、男性2.22(1.61−3.06)、女性2.14(1.45−3.15)であり、さらに生涯曝露量と歯の喪失との間には量反応関係が認められている(文献43)。
引用文献
38) Stampfer MJ, Willett WC, Colditz GA, et al.: Past use of oral contraceptives and cardiovascular disease: A meta-analysis in the context of the Nurses' Health Study. Am J Obstet Gynecol 163:285-291, 1990
39) Millett C, Wen LM, Rissel C, et al. Smoking and erectile dysfunction: findings from a representative sample of Australian men. Tob Control 2006; 15(2):136-9
40) He J, Reynolds K, Chen J, et al. Cigarette smoking and erectile dysfunction among Chinese men without clinical vascular disease. Am J Epidemiol 2007; 166(7): 803-809
41)宮川征男 泌尿器科からみたたばこ からだの科学 1995; 183: 46-47
42)Yin L, Morita A, Tsuji T. Skin aging induced by ultraviolet exposure and tobacco smoking: evidence from epidemiological and molecular studies. Photoderm Photoimmunol Photomed 2001; 17: 178-183
43) Hanioka T, Ojima M, Tanaka K, et al. Relationship between smoking status and tooth loss: Findings from national databases in Japan. 2007; 17: 125-132
